l libro de Gillian Isaacs Russell (2015), \u201cScreen Relations: The Limits of Computer-Mediated Psychoanalysis and Psychotherapy\u201d<\/em>. London: Karnac Books (Relaciones con la pantalla: los l\u00edmites del psicoan\u00e1lisis y la psicoterapia mediados por computadora; que sepamos a\u00fan no traducido al espa\u00f1ol) representa una poderosa e importante fuerza contraria al optimismo tecnol\u00f3gico actual de que la terapia en l\u00ednea es el presente y el futuro.\u00a0Este optimismo obliga a aquellos de nosotros que somos inmigrantes digitales a alinearnos con los nativos digitales para privilegiar las relaciones de la pantalla sobre la presencia f\u00edsica en el mismo espacio para participar de la consulta.\u00a0Isaacs Russell anuncia sabiamente su escepticismo de que reunirse en l\u00ednea (incluso en una pandemia) y reunirse f\u00edsicamente en persona son \u00ablo mismo\u00bb.\u00a0Con el tiempo, se puede seguir adelante con una terapia online en muchas situaciones (especialmente en una pandemia), pero si oye decir que \u00abambas cosas son lo mismo\u00bb, es razonable pensar que el que pretende el enfoque online est\u00e1 siendo poco sincero. Tambi\u00e9n es necesario ser esc\u00e9ptico, ya que la terapia online comienza siendo \u00abmejor que nada\u00bb, pero r\u00e1pidamente se convierte en \u00abmejor que nada\u00bb.\u00a0Como de costumbre, el diablo \u2013 y la transferencia \u2013 est\u00e1 en los detalles, e Isaacs Russell proporciona una amplia visi\u00f3n de los complejos temas implicados.<\/p>\n La empat\u00eda puede definirse como \u201cestar en presencia de otro ser humano sin que se agregue nada m\u00e1s\u201d \u2013 cualquier otra cosa como como juicio, evaluaci\u00f3n, memoria, deseo, hostilidad y los muchos factores que nos impiden estar disponibles para\u00a0\u00a0tener una\u00a0\u00a0relaci\u00f3n (Agosta 2015; ver tambi\u00e9n 2010).\u00a0Aunque Isaacs Russell usa la palabra \u00abempat\u00eda\u00bb en un sentido psicol\u00f3gico espec\u00edfico, yo dir\u00eda que su trabajo sobre \u00abpresencia\u00bb es consistente y contribuye a un sentido ampliado de relaci\u00f3n emp\u00e1tica que construye comunidad.<\/p>\n Isaacs Russell se mueve en el mundo del psicoan\u00e1lisis y ha entrevistado a psicoanalistas, y a sus clientes durante varios a\u00f1os e informa en un estilo semi-etnogr\u00e1fico sobre las compensaciones entre las relaciones online y las que ocurren en el mismo espacio f\u00edsico, como la consulta de un terapeuta y aqu\u00ed podemos equiparar este tipo de encuentro con muchos de los encuentros cl\u00ednicos que no precisan exploraci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n Lo que no dice, pero que podr\u00eda haber dicho, es que lo imperativo es mantener la conversaci\u00f3n sobre el tratamiento, ya sea online o f\u00edsicamente en persona.\u00a0Cuando un paciente al que estoy \u201cvisitando\u201d en persona solicita una sesi\u00f3n online, despu\u00e9s de atender aspectos como la enfermedad de su hijo o alguna urgencia, entonces puedo considerar que la resistencia del cliente a seguir con la relaci\u00f3n m\u00e9dica es algo real.\u00a0Por el contrario, cuando un paciente visto en l\u00ednea solicita entrar a la consulta, es \u00fatil reconocer que el individuo est\u00e1 profundizando su compromiso conmigo.\u00a0En ninguno de los casos es esto completamente cierto, sino m\u00e1s bien una herramienta y una distinci\u00f3n adicional para la interpretaci\u00f3n y posibilidad en el proceso de tratamiento.<\/p>\n Isaacs Russell proporciona un resumen informativo y de amplio alcance sobre los avances en la observaci\u00f3n de beb\u00e9s (investigaci\u00f3n sobre el desarrollo infantil).\u00a0El desarrollo infantil es un proceso \u201cpr\u00e1ctico\u201d de relacionarse f\u00edsicamente con otro ser humano emergente.\u00a0Su punto (entre muchos) es que los seres humanos estamos encarnados de manera tan fundamental que, en un sentido profundo, estamos fuera de nuestro elemento al reducir el cuerpo de mam\u00edfero tridimensional, generador de calor y transmisor de olores a una imagen fr\u00eda de video bidimensional.\u00a0Aunque no lo hace, Isaacs Russell podr\u00eda haber citado de manera \u00fatil a Wittgenstein: \u201cEl cuerpo humano es la mejor imagen del alma\u201d (1950).\u00a0Como se\u00f1ala el c\u00e9lebre neurocient\u00edfico, premio Pr\u00edncipe de Asturias, Antonio Damasio: [Necesitamos] \u00abla mente plenamente encarnada, no simplemente abrazarla\u00bb.\u00a0\u00bfQu\u00e9 pasa entonces con la relaci\u00f3n cuando el cuerpo se convierte en una \u201cvisualizaci\u00f3n de la cabeza\u201d desde los hombros hacia arriba en una pantalla?<\/p>\n La respuesta se encuentra en la din\u00e1mica de\u00a0la presencia<\/em><\/strong>.\u00a0T\u00e9rmino clave este de\u00a0 \u201cpresencia\u201d.\u00a0La presencia f\u00edsica se convierte en telepresencia y el debate gira en torno a lo que se pierde y (quiz\u00e1s) lo que se gana al conectarse.\u00a0La evaluaci\u00f3n general de Isaacs Russell es que, a pesar de la conveniencia y la abolici\u00f3n de la distancia, terap\u00e9uticamente se pierde m\u00e1s de lo que se gana.<\/p>\n Aunque Isaacs Russell no cita a Wittgenstein, Heidegger, Husserl y Merleau-Ponty ocupan un lugar destacado en su descripci\u00f3n de los elementos de la \u201cpresencia\u201d.\u00a0Mucho de lo que dice Isaacs Russell se puede redescribir como una fenomenolog\u00eda de la presencia online, incluidas las cosas que faltan, como el olfato, la capacidad de tocar f\u00edsicamente, los aspectos de la percepci\u00f3n de profundidad y el privilegio de los momentos \u00abon off\u00bb frente a los momentos anal\u00f3gicos graduales, las transiciones.\u00a0Los fil\u00f3sofos antes citados estaban, por supuesto, escribiendo cuando la tecnolog\u00eda emergente, innovadora y disruptiva era el tel\u00e9fono, y el propio Heidegger se sali\u00f3 de la red f\u00edsica (\u00a1y moralmente!) Con su choza campesina en la Selva Negra, cerca de Friburgo (a mi siempre me viene a la cabeza este fil\u00f3sofo llevando un cubo de hojalata con agua para lavarse).\u00a0Y eso que nunca hab\u00edan o\u00eddo hablar de las neuronas espejo,<\/p>\n Isaacs Russell ofrece al lector un generoso tutorial sobre avances revolucionarios en neurociencia, incluido el descubrimiento de neuronas espejo en monos macacos y un sistema de espejos basado en la neurolog\u00eda humana, que explica aspectos clave de la empat\u00eda, la intersubjetividad y la relaci\u00f3n socio-psicol\u00f3gica humana.<\/p>\n En este \u00e1mbito, es interesante detenerse en la primac\u00eda del movimiento en la relaci\u00f3n emp\u00e1tica, los rostros como puntos calientes emocionales (que sin embargo incorporan pistas procedentes de todo el cuerpo para saber cual es la emoci\u00f3n exacta), cinest\u00e9sica y propioceptiva. Retroalimentaci\u00f3n.\u00a0Tal vez ambos participantes pueden de hecho \u00abolvidarse\u00bb de la relaci\u00f3n mediada por ordenador, pero el inconsciente no puede.\u00a0La transferencia (inconsciente) est\u00e1 comprometida, y debe ser interpretada como tal.\u00a0Isaacs Russell proporciona las distinciones para hacerlo, y esto es lo que hace que su contribuci\u00f3n sea tan valiosa, incluso si uno no est\u00e1 de acuerdo con su escepticismo final sobre el hecho de que \u201cel online\u201d sea el futuro.<\/p>\n En medio de estas distinciones y matices \u00fatiles, la variable diferenciadora clave para Isaacs Russell es la\u00a0\u00a0presencia<\/strong>\u00a0.\u00a0Ella conecta esto estrechamente con los trabajos fundamentales de DW Winnicott para permitir que el cliente recupere la capacidad de \u00abseguir siendo\u00bb con integridad e individualidad, incluso en presencia de otra persona.\u00a0El modelo de este proceso terap\u00e9utico es el avance del ni\u00f1o peque\u00f1o en la individualidad, ya que el ni\u00f1o puede estar solo (por ejemplo, jugando) en presencia de la madre (o la persona que lo cuida).\u00a0Este proceso de convertirse en un ser individual Russell lo describe en clave psicoanal\u00edtica mediante un proceso que se pone en funcionamiento y se pone a prueba cuando el cliente intenta\u00a0\u201cdestruir al terapeuta y el terapeuta le demuestra que sobrevive\u201d.<\/em>\u00a0Sin embargo, no me voy a detener en estos \u201cdetalles\u201d que tratan de demostrar que esto es lo que hace avanzar el tratamiento, expandiendo la integridad, autonom\u00eda e individualidad [principalmente] del cliente.\u00a0Otras teor\u00edas ofrecer\u00e1n otra explicaci\u00f3n tambi\u00e9n de base relacional igual o m\u00e1s creible (aqu\u00ed la total ausencia de estudios experimentales nos da plena libertad)<\/p>\n Baste decir aqu\u00ed que Isaacs Russell insiste en que la capacidad del terapeuta para sobrevivir, en el sentido de Winnicott, no se puede probar en el contexto online.\u00a0Como se se\u00f1al\u00f3, Isaacs Russell resalta que lo que se necesita es la\u00a0\u00a0posibilidad\u00a0\u00a0de que ocurra (el contacto f\u00edsico).\u00a0 Sin embargo, lo que tambi\u00e9n se ha pasado por alto es que tal \u201cactuar corporalmente\u201d no es la \u00fanica forma de probar la separaci\u00f3n y supervivencia del terapeuta.\u00a0Existen muchos ejemplos en los que el cliente pone a prueba los l\u00edmites mediante un acto de habla: lenguaje seductor o agresivo.\u00a0Y el habla es algo f\u00edsico y no ocurrir\u00eda cuando las ondas sonoras impactan la biolog\u00eda del o\u00eddo.\u00a0Esto no es meramente un punto t\u00e9cnico.\u00a0El tono de voz, el ritmo y la sincronizaci\u00f3n est\u00e1n f\u00edsicamente disponibles.<\/p>\n La distinci\u00f3n \u00abacto de habla\u00bb es un camino cr\u00edtico en cualquier discusi\u00f3n sobre eso que cualquier cl\u00ednico valora como \u201cel poder terap\u00e9utico de la palabra\u201d, incluso si esta \u00faltima se entiende en un sentido ampliado como el encuentro de dos interlocutores encarnados (no simplemente \u00ababrazados\u00bb por la tecnolog\u00eda).\u00a0La teor\u00eda de los actos de habla incluye la pragm\u00e1tica que permite lo que se ha llamado la fuerza ilocucionaria y perlocucionaria del habla.\u00a0El habla no solo describe cosas, sino que realiza cosas, construye conexiones y relaciones.\u00a0La gente consigue que otras personas hagan cosas, cambien el entorno f\u00edsico, habl\u00e1ndoles: \u00a1cierren la puerta!\u00a0\u00a1Recoge a los ni\u00f1os del f\u00fatbol!\u00a0Las personas investidas de ciertos tipos de autoridad convencional, cambian poderosamente las relaciones y otros aspectos del mundo humano.\u00a0Por ejemplo: \u201cAhora os declaro marido y mujer\u201d pronunciado por la autoridad oficiante del cura o el juez en la boda.\u00a0Esta es una nueva realidad, de muchas maneras.<\/p>\n El lenguaje es poderoso, y los seres humanos herimos y curamos a trav\u00e9s de nuestras palabras.\u00a0Heidegger, a quien Isaacs Russell cita \u00fatilmente como inspirador del trabajo de Merleau-Ponty con respecto a la din\u00e1mica espacial f\u00edsica, tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3: \u00abEl lenguaje es la casa del ser\u00bb.\u00a0Es decir, la presencia -f\u00edsica, mental, po\u00e9tica, hist\u00f3rica- emerge en la conversaci\u00f3n que tenemos individualmente y en comunidad en el lenguaje.<\/p>\n En la conversaci\u00f3n, cuando el m\u00e9dico (o el terapeuta) toma represalias, por ejemplo, moralizando o retray\u00e9ndose o culpando o volvi\u00e9ndose agresivo o seductor, entonces la posibilidad de tratamiento en la relaci\u00f3n se corta.\u00a0Es preciso entonces una reparaci\u00f3n significativa, para que la relaci\u00f3n no termine, incluso si la conversaci\u00f3n contin\u00faa en un punto muerto durante alg\u00fan tiempo m\u00e1s.\u00a0Pasa que en estas circunstancias podemos mantener la relaci\u00f3n pero esta ser\u00e1 inevitablemente una relaci\u00f3n viciada, no terap\u00e9utica (aunque logremos curar algunos problemas f\u00edsicos)<\/p>\n Por lo tanto, en respuesta al potencial de \u201cpatear o besar\u201d, la respuesta es directa: \u00a1Oh, s\u00ed, el paciente puede, de hecho, puede probar la capacidad de sobrevivir y hacerlo online!\u00a0El ejemplo \u00abbesar o patear\u00bb no es un mal ejemplo, pero existen muchos contraejemplos que ofrecen evidencia \u00fatil de lo contrario, como se mencion\u00f3 anteriormente.<\/p>\n Expresado positivamente, hay muchas pruebas disponibles de que la supervivencia del m\u00e9dico o analista puede ser probada en una sesi\u00f3n online y puede sobrevivir o no.\u00a0En \u00faltima instancia, ese \u00abbesar y patear\u00bb de los psicoanalistas lo podemos representar los cl\u00ednicos como abuso verbal online, perpetrando violaciones de los l\u00edmites con hostilidad o seducci\u00f3n que pueden ser graves y amenazar la supervivencia, ya sea en la imaginaci\u00f3n o en la realidad, incluida la supervivencia del m\u00e9dico o terapeuta como profesionales y el acto m\u00e9dico o la terapia en s\u00ed. \u00a0Aunque el uso de momentos prolongados de silencio online no debe subestimarse ni descartarse, la clave est\u00e1 en privilegiar la presencia f\u00edsica.<\/p>\n Con cualquier tipo de terapia conversacional, bien sea puramente m\u00e9dica o psicoanal\u00edtica, si se puede diferenciar entre una reuni\u00f3n online y una en persona (aparte de los comentarios sobre el tr\u00e1fico o las conexiones a Internet), es probable que lo est\u00e9 haciendo mal o que haya alguna aver\u00eda que interfiera con el proceso (lo cual casi siempre suele suceder en mayor o menor medida). Lo online favorece m\u00e1s el anonimato, as\u00ed como la consulta da m\u00e1s pistas sobre la vida personal, sin embargo tambi\u00e9n lo hace, en cierta medida, el fondo de la c\u00e1mara (pero cada vez se tiende a usar m\u00e1s los fondos de pantalla institucionales o no).\u00a0Neutralidad: estar frente a la c\u00e1mara de repente hace que uno adopte un punto de vista en las redes sociales, la pol\u00edtica, la nutrici\u00f3n, la econom\u00eda o la educaci\u00f3n.<\/p>\n Sin embargo, lo que Isaacs Russell no discute es la \u00abotra\u00bb transcripci\u00f3n, la no escrita, la\u00a0 que solo est\u00e1 disponible como un experimento mental.\u00a0Hay otra transcripci\u00f3n diferente al relato literal de lo que se dijo o incluso a lo que podr\u00eda grabar una c\u00e1mara web.\u00a0Es una transcripci\u00f3n que es tan importante como la grabaci\u00f3n de la conversaci\u00f3n, y por qu\u00e9 las grabaciones textuales de la conversaci\u00f3n son menos \u00fatiles de lo que quisieramos.\u00a0Ambos participantes pueden \u00abolvidar\u00bb que se est\u00e1 grabando la sesi\u00f3n, pero el inconsciente no.\u00a0Existe la transcripci\u00f3n de lo que la gente est\u00e1 pensando y experimentando, pero permanece inexpresado o es expresado indirectamente.\u00a0Tal aspecto de la contratransferencia o transcripci\u00f3n del pensamiento es m\u00e1s dif\u00edcil de acceder e incluye la contratransferencia del m\u00e9dico o el terapeuta.<\/p>\n Una cosa es fundamental: cuando el contexto del encuentro entre personas es emp\u00e1tico, tanto un encuentro en persona en el mismo espacio f\u00edsico como un encuentro online a trav\u00e9s de una sesi\u00f3n de video son formas de implementar, aplicar y generar empat\u00eda.<\/p>\n El entorno online y la transcripci\u00f3n del pensamiento imaginario presentan nuevas formas de resistencia del paciente y contratransferencia del m\u00e9dico.\u00a0Trasladar la terapia a la red abre un nuevo mundo de actos sintom\u00e1ticos, parapraxis, deslices \u00abfreudianos\u00bb y actuaciones.\u00a0La ruptura de la empat\u00eda puede deberse a un comentario irreflexivo del m\u00e9dico, una confusi\u00f3n en el horario o un fallo de la red inform\u00e1tica.\u00a0La empat\u00eda, y la internalizaci\u00f3n transmutadora que opera a trav\u00e9s de ella, descansa en la restauraci\u00f3n de la integridad y la integridad de la relaci\u00f3n.\u00a0La empat\u00eda vive como una relaci\u00f3n espont\u00e1nea, una forma de transferencia y viceversa.\u00a0Esto, como estoy tratando de hacer ver, no se limita al psicoan\u00e1lisis versus la psicoterapia informada psicodin\u00e1micamente, sino que est\u00e1 presente en cualquier interacci\u00f3n de tipo \u201csanador\u201d.<\/p>\n Isaacs Russell dice finalmente que ante las posibilidades de realizar un psicoan\u00e1lisis remoto en toda regla son \u201cremotas\u201d, pero no necesariamente debido a las caracter\u00edsticas del entorno online. Despu\u00e9s de completar todas las din\u00e1micas y debates, Isaacs Russell termina su libro con una obra maestra de estudiada ambig\u00fcedad.\u00a0Da cuenta de una conversaci\u00f3n en una sesi\u00f3n online con un cliente en Londres, Reino Unido.\u00a0Isaacs Russell se traslad\u00f3 a Boulder, CO, EE. UU.\u00a0Habiendo trabajado juntos con presencia f\u00edsica, el cliente la extra\u00f1a e Isaacs Russell extra\u00f1a al cliente; sin embargo, la conversaci\u00f3n terap\u00e9utica contin\u00faa.\u00a0Uno no puede evitar estar de acuerdo con el sentimiento, hay algo que falta y, sin embargo, la conversaci\u00f3n contin\u00faa.\u00a0Por lo tanto, lo que finalmente hacemos es que criticamos rotundamente la terapia cibern\u00e9tica pero acudimos a las sesiones online que tenemos programadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Visitas m\u00e9dicas online o con presencia f\u00edsica: Los dilemas aun no resueltos que ha dejado la pandemia. l libro de Gillian Isaacs Russell (2015), \u201cScreen Relations: The Limits of Computer-Mediated Psychoanalysis and Psychotherapy\u201d. London: Karnac Books (Relaciones con la pantalla: los l\u00edmites del psicoan\u00e1lisis y la psicoterapia mediados por computadora; que sepamos a\u00fan no traducido […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6809,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[59],"tags":[60],"class_list":["post-511","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina","tag-medicina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/511","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=511"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/511\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6912,"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/511\/revisions\/6912"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6809"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=511"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=511"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/equiposmedicoscr.nwideas.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=511"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}